Vitaminas B neurotrópicas y neuropatía periférica: estado del arte y acuerdo de expertos / Neurotropic B vitamins and peripheral neuropathy: State of the art and agreement of experts

Propósito: La neuropatía periférica tiene un espectro clínico inespecífico y multifactorial, con frecuente subdiagnóstico y terapéutica de eficacia variable. Existe una heterogénea prescripción de vitaminas B, las cuales pueden desempeñar un rol importante en el manejo de diferentes neuropatías; sin embargo, en Colombia no existen guías clínicas al respecto. El propósito de este trabajo es orientar en el reconocimiento temprano de las neuropatías periféricas y generar recomendaciones sobre el uso adecuado de vitaminas B neurotrópicas. Descripción de la metodología: Acuerdo de expertos sobre la neuropatía periférica y el rol terapéutico de las vitaminas B con énfasis en la epidemiología en Colombia, diagnóstico y tratamiento. Contenidos: En Colombia, la prevalencia de neuropatía periférica se estima cercana al 10 %, sin embargo, no hay datos recientes. Dentro de las etiologías más frecuentes se encuentran la neuropatía diabética, infecciosa, inflamatoria, carenciales, toxica y farmacológica. Se recomiendan las siguientes herramientas de tamizaje en población de riesgo: DN4, MNSI, test de monofilamento, test de vibración y valoración de reflejos. Las vitaminas B1, B6 y B12 son seguras, accesibles y pueden ser eficaces en neuropatía periférica, incluso cuando el déficit no ha sido demostrado, pero con requerimientos particulares en su administración conjunta. Conclusiones: Las neuropatías periféricas son un reto diagnóstico y terapéutico que requiere la identificación oportuna para el tratamiento de la etiología subyacente y el control de síntomas. El uso de vitaminas B neurotrópicas es efectivo y seguro en neuropatía periférica carencial, y también parece ser eficaz en el manejo de neuropatías periféricas de diferentes etiologías.

Purpose: Peripheral neuropathy has a nonspecific and multifactorial clinical spectrum, with frequent underdiagnosis and therapeutics of variable efficacy. There is a high but heterogeneous prescription of B vitamins, which can play an important role in the management of different neuropathies; however, in Colombia there are no clinical guidelines in this regard. The purpose of this article is to guide the early recognition of peripheral neuropathy and generate recommendations on the proper use of neurotropic B vitamins. Description of the methodology: Expert agreement on peripheral neuropathy and the therapeutic role of B vitamins with emphasis on epidemiology in Colombia, diagnosis and treatment. Contents: In Colombia, there are no recent data to estimate the prevalence of peripheral neuropathy; the main etiologies are: diabetes mellitus, nutritional deficiencies, herpes zoster and neuropathies due to chemotherapy. Given risk factors in the anamnesis, the use of DN4, MNSI, monofilament test, vibration test and assessment of reflexes is recommended. Vitamins B1, B6, and B12 are safe and can be effective in peripheral neuropathy, even when the deficit has not been demonstrated, but with special requirements in their joint administration. Conclusions: peripheral neuropathies are a diagnostic and therapeutic challenge, and require timely identification, for the treatment of the underlying etiology and symptom control. The use of neurotropic B vitamins is effective and safe in deficient peripheral neuropathy, and also appears to be effective in the management of peripheral neuropathies of different etiologies.

Progresos en eSalud en Colombia: adopción del Sistema de Información Nacional en Cáncer / Advances in eHealth in Colombia: adoption of the National Cancer Information System

El uso de la eSalud es factible y aceptable en muy variados temas y contextos en Colombia. En este artículo se expone la experiencia colombiana en el uso de las herramientas de eSalud aplicadas al cáncer, así como los retos, las tendencias emergentes y los efectos positivos relacionados con el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en el Sistema Nacional de Salud. Como resultado, en Colombia se cuenta desde 2012 con el Sistema de Información Nacional en Cáncer, resultado de acciones políticas y estrategias dirigidas a aplicar estas novedosas tecnologías en la salud. La valoración final dependerá de la medida en que se logre orientar intervenciones oportunas, eficaces y articuladas para optimizar la atención de las personas con cáncer, mejorar su calidad de vida y reducir significativamente las desigualdades. De lograrse, el siguiente paso debe ser replicar esta experiencia y aplicar las herramientas basadas en eSalud de forma más amplia en los contextos y temas que el país y la Región requieren.

The use of the eHealth has become feasible and acceptable in a variety of fields and contexts in Colombia. This article reports on the Colombian experience using eHealth tools applied to cancer, as well as the challenges, emerging trends, and positive outcomes related to the use of information technology and communication in the national health system. One of these outcomes has been Colombia's National Cancer Information System, in place since 2012, which is the result of political action and strategies focused on applying these innovative technologies in the field of health. The final judgment will depend of the extent to which it is possible to guide timely, effective, and coordinated interventions to optimize care for people with cancer, improve their quality of life, and significantly reduce inequalities. Once this is achieved, the next step should be to replicate the experience and apply eHealth-based tools more broadly in the contexts and fields that the country and the Region require.